睪丸穿刺活檢中常見腫瘤細胞類型：

  1．I型腫瘤細胞有非常大的圓形核與核仁。胞質(zhì)中有大量的糖原沉積，在半薄切片上用PAS染色可清晰地證明其存在。胞膜下區(qū)微絲特別突出。在相鄰細胞間可見清楚的光亮邊緣區(qū)。線粒體多呈圓形，線粒體間無基質(zhì)連接。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中有大量扁平的池。常見年輪樣結(jié)構(gòu)。還有含微絲的纖細的胞質(zhì)突。I型腫瘤細胞能發(fā)生在依然有精子發(fā)生的曲細精管內(nèi)，也可單獨或成群出現(xiàn)。它們在曲細精管內(nèi)不斷增生，逐步代替了A型精原細胞而摧毀了精于的發(fā)生。I型腫瘤細胞的分裂率低，無論在曲細精管還是在間質(zhì)內(nèi)，每1 000個腫瘤細胞中可見10個核分裂象。

  2．Ⅱ型腫瘤細胞胞內(nèi)有大圓形核和大的核仁。胞質(zhì)中糖原少或沒有。由于缺少豐富的糖原，在光學觀微鏡下不能證實胞膜下微絲區(qū)。在半薄切片上見胞質(zhì)內(nèi)幾乎無細胞器，因而非常透明。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有一些扁平池。偶見年輪樣膜結(jié)構(gòu)。線粒體呈圓形，線粒體間無基質(zhì)連接。細胞質(zhì)突稀少。Ⅱ型腫瘤細胞很少出現(xiàn)在曲細精管內(nèi)。從I型腫瘤細胞逐步向Ⅱ型腫瘤細胞瘤轉(zhuǎn)化過程中，可通過糖原含量的不同識別它們。Ⅱ型腫瘤細胞是實性精原細胞中的主要細胞類型。這一點決定了光學顯微鏡下典型精原細胞瘤的形態(tài)學表現(xiàn)為“細胞大小一致，透明如水”。I型和Ⅱ型腫瘤細胞的細胞分裂率相似。雖然Ⅱ型腫瘤細胞是精原細胞實性區(qū)的主要成員．但是腫瘤細胞依其與結(jié)締組織、淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞的關(guān)系，組成不同的結(jié)構(gòu)。濾泡狀、條索狀或其他不同的組織學表現(xiàn)都能看到。甚至在大塊的腫瘤組織中也不出現(xiàn)中央壞死。

  3．Ⅲ型腫瘤細胞 細胞非常大，核呈分葉狀，有非常大的核仁。核異型性顯著。胞質(zhì)相對透明。糖原均勻分布在胞質(zhì)中，無大塊糖原聚集。核分裂象明顯高于I型和Ⅱ型腫瘤細胞，每1000個腫瘤細胞中可見45個核分裂象。在原位癌中從未發(fā)現(xiàn)Ⅲ型腫瘤細胞，但含有Ⅲ型腫瘤細胞的瘤結(jié)節(jié)處幾乎總含有I型和Ⅱ型腫瘤細胞。

  4．Ⅳ型腫瘤細胞 有帶角的，相對小核，含有幾個核仁。胞質(zhì)相對致密和深染，含有大量糖原與胞膜下微絲區(qū)。在相鄰細胞間的邊界形成指性交叉，這些細胞的碎片可形成空泡。有的細胞邊界缺如，致相鄰細胞的局部胞質(zhì)融合。

  Ⅳ型腫瘤細胞常見于許多精原細胞實性結(jié)節(jié)與腫瘤條索的外圍，也見于大I型和大Ⅱ型腫瘤細胞之間。Ⅲ型腫瘤細胞島有時也出現(xiàn)在Ⅳ型腫瘤細胞條索上。

  4種類型的腫瘤細胞都具有胚胎生殖細胞的特征。它們的糖原含量、胞膜下微絲區(qū)、年輪樣膜結(jié)構(gòu)和指狀胞質(zhì)突等特征，都有力地支持它們來自生殖細胞。

  關(guān)于這些腫瘤細胞的組織發(fā)生有2種解釋說：①在它們胚胎狀態(tài)時存活的某些生殖細胞進入幼年時代后發(fā)生癌變；②成年A型精原細胞反分化，反祖到更原始的母細胞狀態(tài)。

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